Så här går en IVF-behandling till.

Är det komplicerat? Gör det ont? Tar det lång tid?
Här får du reda på hur en IVF-behandling går till steg för steg.

Steg 1 – Utredning

En IVF-behandling måste alltid föregås av en fertilitetsutredning, och oavsett om ni gjort den hos oss eller på en annan klinik är ni välkomna till oss för behandling. Det är viktigt att vi får ta del av hela det resultat som framkommit, och vi vill därför att ni tar med er kopior på era journaler när ni kommer till oss inför en behandling. Inför behandlingsstart får ni träffa en gynekolog som noga går igenom händelseförloppet samt en sköterska som visar hur de olika läkemedlen fungerar.

Steg 2 – Hormonstimulering

Vid en IVF-behandling stimuleras kvinnan med hormoninjektioner (sk FSH-hormon) vilket får flera ägg att mogna samtidigt. För att undvika för tidig ägglossning måste kvinnans egen hormonproduktion dessutom dämpas. För det senare ändamålet tillämpar vi två olika typer av hormonbehandling. Vid den ena typen injicerar kvinnan sig själv, förutom med stimuleringshormonet, även med ett hämmande hormonpreparat i ca 5 dagar (sk Antagonist). Vid den andra metoden stängs kvinnans eget ägglossningshormon långsamt av genom en förbehandling med dämpande hormoner (sk Agonist) i form av nässpray eller injektion under ca 2 veckor innan själva stimuleringen startar. I de flesta fall kan metoderna anses vara likvärdiga, men ibland kan det finnas skäl att välja den ena framför den andra. Vilken behandlingmetod som är lämplig för just er bedöms av er doktor.

Steg 3 – Ägguttag

Hormonstimuleringen pågår under ca 10-14 dagar och under denna tid följer man aktiviteten i äggstockarna med ultraljud och ev blodprover vid 2-3 tillfällen. När äggen är mogna tas de ut från äggstockarna genom att äggblåsorna töms genom en tunn nål under ultraljudsledning. Kvinnan får lokalbedövning och ett snabbverkande smärtstillande preparat för att minska obehag. Ingreppet tar ca 15 minuter, ni får lite fika och efter någon timma kan ni lämna kliniken. Mannen är självfallet välkommen att vara med vid ägguttagningen. Samma morgon som ägguthämtningen får mannen också lämna ett spermaprov, där de bästa spermierna tas tillvara genom sk gradientcentrifugering.

Steg 4 – Befruktning

Till vart och ett av de ägg som tas ut (normalt mellan 5-15), tillsätts ca 200 000 ”swim-up” spermier. Ägg och spermier ligger i näringslösning i ett värmeskåp över natten så att spermien får ta sig in i  ägget av egen kraft. I vissa fall injiceras en spermie direkt in i varje ägg med s k mikroinjektionsteknik (ICSI). Vanligtvis blir 50-70 % av äggen befruktade; dels beroende på äggens kvalitet och mognad, men även beroende på spermiernas kvalitet. Dagen efter kontrolleras att äggen har blivit befruktade; dessa har då två kärnor, en från spermien och en från ägget. Senare under dagen smälter dessa kärnor samman och ägget kan dela sig, först till två dotterceller, sedan till fyra och så vidare och kallas nu embryo.

Steg 5 – Embryoåterföring

Andra dagen efter ägguttaget – då embryot består av 4-6 celler – väljs det bästa embryot ut för att återföras till livmodern. Återföringen görs med hjälp av en tunn kateter som förs in i livmodern via livmoderhalskanalen. Proceduren utförs som en vanlig gynundersökning och tar ca 5-10 minuter och är inte smärtsam. Resterande embryon av god kvalitet kan frysas ner och senare tinas upp för eventuell framtida återföring. Det är endast i undantagsfall vi återför två embryon, detta för att undvika tvillinggraviditet. Om det finns många befruktade ägg kan det vara en fördel att odla embryon till dag 5, då de har utvecklats till s k blastocyster. Genom blastocystodling kan embryologerna se vilka embryon som har bäst chans att utvecklas till en graviditet. Anledningen till att vi inte alltid blastocystodlar embryon är att livmodern är den absolut bästa miljön. Det blir därför alltid en avvägning mellan att få fram det bästa embryot och att ge den bästa tillväxtmiljön. För att understödja livmoderslemhinnans förmåga att ta emot embryot ges hormonet Progesteron under ca tre veckor i form av slidpiller eller gel.

Steg 6 – Väntan

Kvinnan bör under de första veckorna efter att embryot återförts om möjligt avstå från läkemedel, men kan i övrigt leva normalt. Om graviditetstestet, som tas 20 dagar efter ägguttaget, visar positivt gör vi en ultraljudsundersökning ca 5 veckor efter återförandet av embryot för att se att det har etablerat sig som det ska i livmodern. Om graviditet uteblir är det vanligtvis inte möjligt att ange orsaken. Chanserna bedöms individuellt efter varje försök och i vissa fall görs smärre justeringar, t ex av hormondosen. Chansen att bli gravid är lika stor för varje behandlingscykel och inom ramen för tre behandlingar har ca 70% av paren som behandlats fått barn.